Zöliakie

Definition

Die Zöliakie ist eine lebenslange immunologischvermittelte chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die sich bei Personen mit genetisch-determiniertem Risiko manifestiert. Sie ist die Folge einer fehlgerichteten Immunantwort auf Gluten und verwandte Proteine, die in Weizen, Roggen, Gerste und anderen Getreidesorten vorkommen. Die Immunreaktionen führen zu entzündlichen Veränderungen im Dünndarm und potenziell zusystemischen Komplikationen.

Es gibt unterschiedliche Verlaufsformen:

  • Typische, symptomatische Zöliakie
  • Atypische Zöliakie
  • Silente Zöliakie
  • Potentielle oder latente Zöliakie

ICD10-Code: K90.0

Symptomatik
  • Gedeihstörungen (Im Kindes- und Jugendalter)
  • Verdauungsstörungen (Opstipation, Darrhoe)
  • Appetitlosigkeit und häufiges Erbrechen
  • depressive Verstimmung
  • aufgeblähter Abdomen
  • Anämie
  • Schmelzdefekte an den Zähnen
Untersuchung
  • Dünndarmbiopsie
  • Kapselendoskopie

Gluten ist zum Buhmann unter den Lebensmittelinhaltsstoffen avanciert. In der zumeist irrigen Annahme, es könne ihnen schaden, wird es von immer mehr...

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Labor

IgA-Antikörperbestimmungen

  • Gliadin-Antikörper
  • Endomysium-Antikörper
  • Transglutaminase-Antikörper
Differenzialdiagnostik
  • Nahrungsmittelallergien
  • Infektionen des Darmtraktes
  • autoimmune Magen-Darmerkrankungen
  • Immundefekte
  • AIDS
  • Abstoßungsreaktionen nach Transplantation
  • Bestrahlung
  • Behandlung mit Zytostatika
  • Mangelernährung
  • zystische Fibrose
  • Pankreasinsuffizienz
  • intestinale Enzymdefekte
  • tropische Sprue
  • kollagene Sprue
  • Morbus Crohn
  • Morbus Whipple

Aktuell gibt es in der Therapie glutenbedingter Symptome nur eine Option: eine Diät. Im Falle einer Zöliakie lebenslang, bei Glutensensitivität...

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Die Sprue ist die mit Abstand häufigste Dünndarmerkrankung mit Zottenatrophie. Aber hinter dem klassischen klinischen Bild mit Malabsorption und...

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Einen Placebomuffin von einer echten Glutenbombe unterscheiden – das gelingt offenbar den wenigsten Patienten mit fraglicher...

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Ein Blick auf die Medikamentenliste kann sich bei chronischer Diarrhö lohnen, wie der Fall einer 72-Jährigen eindrücklich zeigt. Die Frau plagten...

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Pharmakotherapie und nichtinvasive Therapie

Die einzige bisher sichere Therapiemöglichkeit der Erkrankung ist eine lebenslange glutenfreie Diät.

Leitlinien

Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS), Deutsche Zöliakie-Gesellschaft (DZG):
S2k Leitlinie Zöliakie

Forschung

Norwegische Wissenschaftler fanden in Stuhlproben von Kleinkindern, die später an Zöliakie erkrankten, häufiger Enteroviren als bei Gesunden. Eine...

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