lokalisiertes Prostatakarzinom Therapie beim älteren Patienten

Autor: Hans-Peter Schmid et al.

Die Indikation zur kurativen Behandlung eines Prostatakarzinoms hängt neben tumorspezifischen Faktoren auch vom Alter des Patienten ab. Bis zu welchem Lebensalter sollen/sollten/können radikale Prostatektomie, externe Radiotherapie oder Low Dose Rate (LDR)-Brachytherapie angewendet werden? Und welche anderen Therapiemöglichkeiten bestehen beim lokalisierten Prostatakarzinom (PCa) (T1-2 N0 M0) bei Pensionären und Hochbetagten?

In der Alterskategorie der 65- bis 80-jährigen Patienten ist die korrekte Indikationsstellung für eine kurative Therapie eine höchst anspruchsvolle ärztliche Aufgabe. Aus Autopsieserien bei Männern ohne bekanntes Prostatakarzinom und aus Operationsserien von Harnblasenkarzinomen, bei denen die scheinbar gesunde Prostata mitentfernt wurde, weiß man, dass 40 % von im Median 65 Jahre alten Patienten ein Prostatakarzinom (PCa) haben [4]. Allerdings sind 80 % dieser latenten PCa gut differenziert (Gleason-Score ≤ 6), haben ein niedriges Tumorvolumen (≤ 0,5 ccm) und dürften somit im weiteren Lebensverlauf klinisch nie relevant werden. Je älter der Mann, desto höher ist der Anteil an solchen…

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