Leberschädigung durch Medikamente Eine Ausschlussdiagnose

Autor: Andreas Benesic

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Medikamenten-induzierte Leberschäden äußern sich in auffälligen Laborparametern. Das Spektrum reicht von asymptomatischen Leberwerterhöhungen bis zum akuten Leberversagen. Die Diagnose der Drug-induced liver injury (DILI) erfordert den Ausschluss alternativer Ursachen für den Leberschaden.

Medikamenten-induzierte Leberschäden sind in den Industriestaaten die häufigste Ursache für das akute Leberversagen [1]. DILI kann anhand der Mechanismen in 2 Formen unterteilt werden (vgl. Tabelle 1):

  1. Dosisabhängiger (oder intrinsischer) DILI, bei dem eine Überdosierung den Leberschaden verursacht. Typisches Beispiel ist hier Paracetamol.
  2. Idiosynkratischer DILI (DILI im engeren Sinne), der eine Reaktion eines individuellen Patienten auf ein bestimmtes Medikament darstellt. Diese Art der Leberschädigung wird durch eine Vielzahl zugelassener Medikamente, aber auch durch Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Stoffe verursacht.

Paracetamol-Intoxikation

DILI durch Paracetamol ist in über 70 %…

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