Schilddrüsenunterfunktion bei Schwangeren Was bringt der Hormonersatz?

Autor: Halid Bas

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Wie sinnvoll ist eine Hormonsubstitution mit L-Thyroxin bei schwangeren Frauen, die eine Schilddrüsenunterfunktion haben? Aktuelle Studien lassen einen Behandlungsnutzen vermuten, können diesen aber nicht abschließend beweisen.

Der Übertritt von mütterlichem Thyroxin (T4) durch die Plazenta ist für den Erhalt der Schwangerschaft und die fetale Entwicklung essenziell. Eine leichte oder subklinische Hypothyreose zeigt hier ungünstige Verläufe, darunter Fehl- und Frühgeburten, niedriges Geburtsgewicht und einen anormal tiefen Intelligenzquotienten beim Kind. Während der Schwangerschaft stimuliert das Choriongonadotropin die Schilddrüse, wodurch das freie Thyroxin ansteigt und der Spiegel des thyreoideastimulierenden Hormons (TSH) absinkt. Die Referenzgrenzen des TSH werden deshalb für das erste Trimenon nach unten angepasst.

Betrachtet man die randomisierten Studien zur Levothyroxinsubstitution bei subklinischer…

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