Antwort: Ursprünglich sind alle nicht zu schluckenden Impfstoffe ins Unterhautfettgewebe verabreicht worden. Dann hat man erkannt, dass die am Injektionsort auftretenden möglichen Nebenwirkungen wie Schwellung, Rötung, Entzündung verstärkt auftreten im Vergleich zur intramuskulären Injektion. Auch die Immunantwort ist bei einigen Impfstoffen besser bei der i.m.-Injektion. Daraus resultieren die heute gültigen individuellen Empfehlungen:

Die intramuskuläre Injektion birgt für Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko die Gefahr einer Hämatombildung. Es sollten daher besondere Vorsichtsmaßnahmen eingehalten werden:

• Verwendung sehr feiner Kanülen,
• nach der Injektion fester Druck ohne Reiben für mindestens 2 min.

In der Literatur wird darunter keine erhöhte Komplikationsrate berichtet. Möglicherweise spielen auch die geringen Flüssigkeitsmengen von lediglich 0,5 – 1 ml eine Rolle.

Zu beachten ist aber, dass sich im Rahmen der Immunantwort nach einer Impfung, also auch nach der Grippeimpfung, der INR-Wert ändern kann. Es erscheint mir daher durchaus gerechtfertigt, die INR-Werte in den ersten drei bis vier Wochen nach einer Grippeimpfung engmaschiger zu kontrollieren.