Reizdarm – oder doch ein Morbus Crohn?

Das Reizdarmsyndrom RDS ist eine häufige gastrointestinale Störung, die mit chronischen abdominellen Schmerzen, Diarrhoe und/oder Obstipation einhergeht. Aufgrund der komplexen Natur der Symptome und der Vielfalt möglicher Ursachen erfordert die Behandlung des Reizdarmsyndroms einen ganzheitlichen und individualisierten Ansatz. Neue Erkenntnisse über den Einfluss der Mikrobiota mündeten in der Definition der Darm-Hirn-Achse als wesentliche pathophysiologische Komponente bei gastrointestinalen Motilitätsstörungen. Vor einer Behandlung des Reizdarmsyndroms ist eine sorgfältige Anamnese und der systematische Ausschluss anderer gastrointestinaler Erkrankungen notwendig. Bei der Mehrzahl der Patient*innen, die glauben an einer Zöliakie oder einer Weizenunverträglichkeit zu leiden, ist die Erkrankung nicht ärztlich bestätigt und eine Diät nicht begründet.

Veränderungen im Lebensstil und der Ernährung einschließlich einer FODMAP-armen Diät und der Erhöhung des Ballaststoffanteils spielen bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms eine wichtige Rolle. Das Spektrum an zugelassenen und wirksamen Medikamenten, abhängig davon ob eine eher durch Diarrhoe oder durch Obstipation geprägte Erkrankungsform vorliegt, ist eingeschränkt. Da auch psychologische Faktoren bei der Manifestation und Aufrechterhaltung von Reizdarmsymptomen relevant sind, haben Entspannungstechniken und Methoden der kognitiven Verhaltenstherapie einen Stellenwert.

Prof. Dr. Oliver Bachmann ist Facharzt für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Gastroenterologie und leitet als Chefarzt die Medizinische Klinik 1 am Siloah St. Trudpert Klinikum in Pforzheim. In dieser Fortbildung stellt er die verschiedenen Facetten des Reizdarmsyndroms vor und beschreibt die systematische und leitlinienbasierte Vorgehensweise bei der Ausschlussdiagnostik sowie die verschiedenen Optionen zur Therapie einschließlich digitaler Gesundheitsanwendungen. Die differenzialdiagnostische Abgrenzung zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wird zusätzlich kurz erläutert.