Hepatische Enzephalopathie Auslöser, Diagnostik und Therapie
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Die hepatische Enzephalopathie (HE) wird in Typ A, Typ B und Typ C klassifiziert. Typ A findet man bei akutem Leberversagen, Typ B bei portal-systemischem Shunt ohne hepatozelluläre Erkrankung und Typ C bei Leberzirrhose und portaler Hypertension. Die neuropsychiatrischen Auffälligkeiten entstehen dadurch, dass bestimmte Neurotoxine, u. a. Ammoniak, akkumulieren, weil die Leber ihrer Entgiftungsfunktion nur unzureichend nachkommen kann. Ammoniak lässt die Astrozyten anschwellen, was ein Hirnödem bewirkt. Aber auch inflammatorische Zytokine, die im Rahmen einer Infektion gebildet werden, sowie reaktive Sauerstoffspezies und Neurosteroide scheinen an der Pathogenese beteiligt zu sein,…
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