Kopfschmerz und Schwindel Bagatelle oder Alarmzeichen?

Autor: Joystone Gbadamosi

Deutet der Kopfschmerz auf eine Hirnblutung hin? Ist der Schwindel Vorbote eines Schlaganfalls? Patienten mit unspezifischen neurologischen Symptomen konsultieren häufig zuerst den Allgemeinarzt, der dann entscheiden muss: Sollte der Patient in die Notaufnahme oder zum Facharzt überwiesen werden oder lässt sich das Problem in der eigenen Praxis lösen? Im letzteren Fall stellen sich weitere Fragen: Wie führt man einen "orientierenden" Neurostatus durch? Welche Instrumente benötigt man unter Praxisbedingungen? Ist eine Bildgebung sinnvoll?

Bei neurologischen Leitsymptomen bedarf es – neben der ärztlichen Erfahrung und des "Bauchgefühls" – der klaren Systematik und der Kenntnis der wichtigsten "Red Flags", um als Arzt zielführende Entscheidungen treffen zu können.

Die größte Herausforderung für den Hausarzt bei Patienten mit Kopfschmerz, Schwindel und fokalneurologischem Defizit ist es, eine wichtige Frage zu klären: Handelt es sich hier um einen 
 

ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall? Im ersten Schritt sind alle verwertbaren eigen- und fremdanamnestischen Angaben zur Akuität ("apoplektiformes" Auftreten der Symptome) wegweisend. Auch sind Hinweise auf Hemisymptome zu beachten. Diese können beim Arztbesuch schon…

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