Dreifach-Angriff auf COPD Besserer Schutz vor Exazerbationen

Autor: Martin Wiehl

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Exazerbationen gehören zu den maßgeblichen Schrittmachern einer erhöhten Mortalität bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD). Bei hohem Exazerbationsrisiko sollte deshalb eine Dreifachkombination aus zwei Bronchodilatatoren und einem inhalativen Kortikosteroid (ICS) in Erwägung gezogen werden.

Das Fünf-Jahres-Überleben sinkt von etwa 75 auf 30 %, wenn die Zahl der jährlichen Exazerbationen von null auf mehr als drei ansteigt. Davor warnte Prof. Dr. Heinrich Worth, Fürth, und ergänzte, dass auch der Schweregrad der Exazerbationen eine wichtige Rolle spielt. Umgekehrt waren in mehreren Studien inhalative Tripel-Kombinationen aus einem langwirksamen Beta-2-Sympathomimetikum (LABA), einem langwirksamen Muskarinantagonisten (LAMA) und einem Kortikosteroid vs. Zweifachkombinationen oder Monotherapie überlegen. So hatte zuletzt die IMPACT-Studie gezeigt, dass die ­Rate an Exazerbationen unter der inhalativen Fixkombination aus dem ICS Fluticasonfuroat, dem LABA Vilanterol und dem LAMA…

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