Schlaganfallprophylaxe bei Vorhofflimmern Den Risikofaktoren auf der Spur

Autor: Marianne E. Tippmann

In der Prävention von Schlaganfällen und systemischen Embolien bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) haben sich die direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) längst zur festen Größe entwickelt. Als jüngste Substanz dieser Gruppe steht seit 2015 Edoxaban zur Verfügung – das einzige nur einmal täglich zu applizierende DOAK mit offizieller Nutzenbewertung.

In ENGAGE AF-TIMI 48 [1], der bislang größten und längsten Vergleichsstudie (21.105 Patienten; mediane Beobachtungsdauer: 2,8 Jahre) zur Schlaganfallprophylaxe bei nvVHF, ließ sich für Edoxaban (Lixiana®) eine mit Warfarin vergleichbare Wirksamkeit dokumentieren – bei deutlich überlegenem Sicherheitsprofil. "Der Faktor-Xa-Inhibitor wird nur zu < 10 % über CYP3A4/5-Enzyme metabolisiert, weist also ein geringes Interaktionspotenzial auf, sodass bei Komedikation gängiger Arzneimittel keine Dosisanpassungen erforderlich sind", erläuterte Prof. Dr. Walter E. Haefeli, Heidelberg.

Selektierte Subgruppenanalysen

Ein spezielles Feature der ENGAGE-Studie bestand in Subgruppenanalysen; vier davon…

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