Schmerz statt Schlaf Den Teufelskreis durchbrechen

Autor: Ludger Riem

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Bei schlafgestörten Schmerzpatienten ist ein Behandlungsversuch mit dem BtmVV (Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung)-pflichtigen Opiat Tapentadol in vielen Konstellationen einen Versuch wert, findet der Nürnberger Schmerzmediziner PD Dr. Michael Überall. Diesen Schluss legen unter anderem die Analysen aus einem Praxisregister nahe.

Im Unterschied zu herkömmlichen Opioiden zeichnet sich Tapentadol (Palexia® retard) durch einen dualen Wirkmechanismus aus. Neben seinen Eigenschaften als μ-Opioidrezeptor-Agonist hemmt die Substanz gleichzeitig die Wiederaufnahme von Noradrenalin in die Zelle. Über diesen Mechanismus könnte es zu einer Aktivierung schmerzhemmender Signale aus dem Gehirn kommen. Die unter Tapentadol beobachteten Effekte auf Schmerz und Schlaf sind den von Überall vorgestellten Daten zufolge umso ausgeprägter, je früher die Patienten auf Tapentadol umgestellt werden. Generell hält der Schmerzmediziner nichts davon, die Behandlung mit Opiaten erst dann als Ultima Ratio einzusetzen, wenn alle anderen Schritte…

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