Herzinsuffizienz Der ARNI hemmt das Remodeling am Herzen

Autor: Peter Stiefelhagen

Die Einführung des ARNI Sacubitril/Valsartan hat die Therapie der Herzinsuffizienz mit reduzierter Auswurffraktion (HFrEF) wesentlich bereichert. Nach den Ergebnissen der PARADIGM-HF-Studie wird durch die Gabe dieser Substanz im Vergleich mit dem ACE-Hemmer die Mortalität um 20 % gesenkt, und zwar sowohl bei der ischämischen als auch der dilatativen Kardiomyopathie.

Was die eigentlichen Wirkmechanismen betrifft, so wird vieles diskutiert. Sind es vaskuläre Effekte oder greift der ­ARNI (Angiotensinrezeptor-Neprilysin-Inhibitor) Sacubitril/­Valsartan (Entresto®) direkt am Herzen an? Nach den Ergebnissen zweier neuer Studien (PROVE-HF und EVALUATE-HF) dürften vaskuläre Effekte für das günstige Abschneiden des ARNI keine Rolle spielen. „Vielmehr wirkt der ARNI dem Umbauprozess am Herzen, auch Remodeling genannt, entgegen“, so Prof. Dr. Rolf Wachter, Leipzig. Denn unter dieser Substanz kam es im Vergleich mit einem ACE-Hemmer zu einer stärkeren Abnahme der Größe des linken Vorhofs und des linken Ventrikels, was auch zu einem stärkeren Anstieg der…

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