Betagter Patient mit Niereninsuffizienz Dialyse einleiten oder nicht?

Autor: Ute Hoffmann

Sollte man bei hochbetagten, multimorbiden Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz besser auf die Dialyse verzichten? Diese Entscheidung ist schwierig und sollte nur gemeinsam mit allen Beteiligten getroffen werden: Nephrologen, behandelnde Allgemeinärzte, Patient und Angehörige. Eine ausführliche Analyse der Lebenssituation und die Aufklärung des Patienten über die Dialysemöglichkeiten sowie alternative Therapieoptionen sind wichtig.

Diabetes und Hochdruck sind bei über 75 % der älteren Prädialysepatienten die Ursache für eine chronische Niereninsuffizienz. Patienten mit diesen beiden Grunderkrankungen weisen neben der Nierenschädigung eine Vielzahl weiterer Komplikationen und Komorbiditäten auf. Dazu zählen die koronare Herzerkrankung mit zum Teil begleitender Herzinsuffizienz, die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) mit Wunden und eingeschränkter Mobilität, die diabetische und/oder hypertensive Retinopathie und der Zustand nach Schlaganfall.

Bis zu 88 % der älteren Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz leiden zudem unter Frailty, die mit ungewollter Gewichtsabnahme, verringerter Gehgeschwindigkeit,…

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