Kardio- und Nephroprotektion Die Herzinsuffizienz mehr beachten

Autor: Katrin Kraatz

Auch heute noch verlieren Diabetiker Lebenszeit. So stirbt ein 50-jähriger Diabetiker ohne vaskuläre Vorerkrankung im Durchschnitt sechs Jahre früher als ein Nichtdiabetiker, wie Dr. med. Markus Menzen aus Bonn darstellte. Während Myokardinfarkte und Schlaganfälle als Todesursache bei Diabetikern rückläufig sind, ist die Prävalenz der terminalen Niereninsuffizienz seit Jahren unverändert.

Therapeutische Entscheidungen sollten deshalb nicht nur glukosezentriert sein, sondern sich auch an Folgeerkrankungen orientieren. So zeigt die DECLARE-Studie z. B. eine absolute Risikoreduktion (ARR) kardiovaskulärer Endpunkte um 2,6 % unter Dapagliflozin (­Forxiga®) im Vergleich zu Plazebo, wenn die Patienten einen Myokardinfarkt in der Anamnese hatten. In der Primärprävention gab es diesen Effekt nicht, hier lag die ARR bei 0,0 % [1].

Eine nicht zu unterschätzende Komorbidität des Diabetes ist auch die Herzinsuffizienz, die das Mortalitätsrisiko deutlich erhöht [2]. 75 % der Patienten mit Herzinsuffizienz sterben innerhalb von fünf Jahren, berichtete Prof. Dr. med. Dirk Westermann aus…

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