Geschwollenes Gelenk Infektion? Trauma? Arthrose?

Autor: Stephanie Herbstreit, Marcel Dudda

Ein schmerzhaftes, geschwollenes und gerötetes Gelenk kann viele Ursachen haben: eine Gelenkinfektion, eine vorbestehende Arthrose, ein Trauma oder kristallinduzierte Arthropathien. Auch eine Vielzahl an systemischen Erkrankungen kommt infrage. Eine septische Arthritis muss der Arzt immer sofort erkennen, um beim Patienten eine Gelenkdestruktion und eine dauerhafte Funktionseinschränkung zu verhindern.

Eine septische Arthritis kann exogener oder endogener Natur sein. Endogene Faktoren mit einer hämatogenen Streuung, z. B. nach Zahnextraktion, sind die häufigste Ursache [1]. Immunsupprimierende Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Leber- und Nierendysfunktionen, Tumorleiden, chronische Infektionen und Alkoholkrankheit gelten als prädisponierende Faktoren [2, 3]. Die Suche nach einem Fokus im Gesamtorganismus sollte bei Verdacht erfolgen. Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis haben ebenfalls eine erhöhte Inzidenz der septischen Arthritis, auch aufgrund möglicher immunsuppressiver Therapien, wie mit Steroiden oder TNF-alpha-Blockern [4].

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