Akuter Thoraxschmerz Kennen Sie die "Big Five"?

Autor: Daniel Jurisch, Ulrich Laufs, Michael Metze

© portokalis / Photocase

Der akute Thoraxschmerz hat in der ambulanten Versorgung, im Rettungsdienst und in der Notaufnahme einen hohen Stellenwert. Als Differenzialdiagnosen kommen eine Vielzahl von Erkrankungen infrage. Als vital bedrohlich gelten die "Big Five": das akute Koronarsyndrom (ACS), die akute Lungenembolie (LE), die Aortendissektion, der Spannungspneumothorax und die Ösophagusruptur (Boerhaavesyndrom).

Der akute Thoraxschmerz ist ein plötzlicher Brustschmerz, der auf Erkrankungen des Herzens, der Gefäße, der Lunge, der Pleura, des Gastrointestinaltrakts, des Skeletts und auf funktionellen Ursachen beruhen kann. Die Prävalenz des Leitsymptoms "Brustschmerz" liegt im Hausarztbereich bei circa 0,7 %, das mittlere Patientenalter bei 59 Jahren [1]. In der hausärztlichen Erstversorgung spielen ernsthafte kardiovaskuläre Erkrankungen eine untergeordnete Rolle. Prognostisch günstige Erkrankungen und unkomplizierte Verläufe sind dagegen sehr häufig. Als häufigste Ursache gelten bei fast jedem zweiten Patienten muskuloskelettale Beschwerden [3, 18, 24]. Der Anteil einer koronaren Herzerkrankung als…

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