Diabetische Notfälle Ketoazidose und Koma

Autor: Thomas Haak

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Die Ketoazidose und das hyperosmolare Koma sind schwerwiegende Akutkomplikationen des Diabetes mellitus. Die diabetische Ketoazidose betrifft vorwiegend Menschen mit Typ-1-Diabetes im vollständigen Insulinmangel, während das hyperosmolare Koma eine Komplikation von Menschen mit Typ-2-Diabetes ist. In beiden Fällen handelt es sich um eine starke Erhöhung des Blutzuckers über 300 mg/dl.

Die genaue Definition der diabetischen Ketoazidose, entsprechend der S3-Leitlinie des Typ-1-Diabetes, ist im gelben Kasten zusammengefasst. Die Prävalenz der diabetischen Ketoazidose wird auf 8 – 9 % geschätzt. Die Hauptursachen liegen in Zuständen, bei denen Insulin fehlt. Dies kann der Fall sein im Rahmen der Erstmanifestation eines Typ-1-Diabetes oder bei der Unterbrechung einer laufenden Insulintherapie bei insulinbehandelten Typ-1-Diabetikern. Gründe für eine fehlerhafte Insulinapplikation können technische Ursachen sein, z. B. bei verstopften Kanülen oder bei Fehlfunktionen einer Insulinpumpe. Oft ist die Ursache für eine diabetische Ketoazidose auch ein sprunghaft erhöhter…

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