Schlaganfallprophylaxe Neuer Faktor-Xa-Inhibitor mit Zusatznutzen

Autor: Ludger Riem

 

Im Januar 2016 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) dem neuen Faktor-Xa-Inhibitor Edoxaban den Hinweis auf einen geringen Zusatznutzen in der Prophylaxe von Schlaganfällen und systemischen embolischen Ereignissen bei definierten Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern (nvVHF) attestiert.

Aus Sicht des praktisch tätigen Arztes kann das Wort „gering“ nach Einschätzung des Hamburger Kardiologen Prof. Dr. Stephan Willems jedoch getrost durch „erheblich“ ersetzt werden. In der bislang größten „NOAK-Zulassungsstudie“ ihrer Art (ENGAGE AF-TIMI 48) wurde auch für die tägliche Einmalgabe von 60 mg Edoxaban (Lixiana®) gegenüber einer Prophylaxe mit Warfarin bei nvVHF-Patienten der angestrebte Nicht-Unterlegenheits-Nachweis bezüglich der primären Endpunkte Schlaganfall und systemischen embolischen Ereignissen erbracht. Gleichzeitig fand sich eine um 20 % signifikant erniedrigte Rate schwerer Blutungen (2,75 % vs. 3,43 % pro Jahr;

HR = 0,80; 95 %-KI = 0,71–0,91; p < 0,001).

Dosisanpassu…

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