Analgetika Oldies but Goldies?

Autor: Dr. Anja Braunwarth

Die Klassiker der Schmerzmedizin sind Paracetamol, Tramadol und Metamizol. Die Klassiker der Schmerzmedizin sind Paracetamol, Tramadol und Metamizol. © freshidea – stock.adobe.com

Paracetamol, Metamizol und Tramadol gehören in den meisten Praxen seit Jahrzehnten zu den Klassikern bei der Verordnung von Schmerzmitteln. 
Zeit, sie mal wieder unter die Lupe zu nehmen.

Paracetamol

Dieses Analgetikum wurde bereits 1893 entwickelt und in den 1950er-Jahren zugelassen. Der genaue Wirkmechanismus der Substanz ist bis heute nicht geklärt, berichtete ­Christina ­Horlemann vom Schmerzzentrum Ruhpolding. Man vermutet eine Hemmung der Prosta­glandinsynthese im ZNS und der Cyclooxygenase(COX)-2 im ­Rückenmark. Weiterer Angriffspunkt könnte die an peripheren Entzündungsreaktionen beteiligte COX-3 sein.

Seit 1977 wird Paracetamol von der WHO als unentbehrliches Medikament eingestuft, erklärte die Kollegin. Die Evidenz bezüglich seiner Effektivität ist allerdings eher mau. In mehreren Studien zu Schmerzen mittlerer Intensität war es Placebo nur teilweise überlegen und…

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