Therapieoptionen bei Mitralinsuffizienz Operation, Katheter oder Medikamente?

Autor: Monique Wösten, Roman Pfister, Stephan Baldus

Bei der Behandlung der Mitralinsuffizienz gibt es – je nach Schweregrad und Ätiologie der Erkrankung – große Unterschiede. Bei der hochgradigen, primären Mitralinsuffizienz gilt eine operative Rekonstruktion oder ein Klappenersatz als Therapie der Wahl. Bei hohem Operationsrisiko oder Inoperabilität lassen sich kathetergestützte Interventionen einsetzen, vor allem das MitraClip-System. Bei der sekundären Mitralinsuffizienz wird zunächst eine leitliniengerechte Herzinsuffizienztherapie ausgeschöpft.

Die Mitralinsuffizienz ist nach der Aorten-stenose der häufigste Klappenfehler im Erwachsenenalter, der zur Operation führt [1].

Die Prävalenz steigt mit dem Alter an: Mehr als 10 % der über 75-Jährigen haben eine Mitralinsuffizienz [2]. Wegen der unterschiedlichen Pathogenese, Therapie und Prognose wird zwischen primärer (degenerativer) Mitralinsuffizienz und sekundärer (funktioneller) differenziert (vgl. Tabelle 1).

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