Demenz-Symptome Organ-Check nicht vergessen!

Autor: C. J.G. Lang

Demenzen treten mit zunehmender Lebenserwartung als Ausdruck alterskorrelierter Erkrankungen immer häufiger auf. Doch nicht immer stecken ein M. Alzheimer oder andere primär kortikale Erkrankungen dahinter. Auch internistische Krankheiten können Demenz-Symptome auslösen. Deren Auftreten und Verlauf orientieren sich prinzipiell am internistischen Leiden. Da Defektzustände nicht mehr umkehrbar sind, ist ein frühzeitiges Eingreifen wichtig. Deshalb sollte auch der Allgemeinarzt wissen, welche diagnostischen Maßnahmen im Hinblick auf einen „Organ-Check“ sinnvoll sind.

Der Beginn einer Demenz ist oft gekennzeichnet durch Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen, Antriebsmangel und Lethargie oder Erregung und Hyperaktivität. Als Ursache für diese Symptome spielen auch internistische Erkrankungen eine nicht geringe Rolle [1]. Das für eine kortikale Demenz (Prototyp: M. Alzheimer) charakteristische „Triple-A-Syndrom“ (Aphasie, Apraxie, Agnosie) oder ein Neglect kommt bei internistischer Ätiologie jedoch kaum vor, eine konstruktive Apraxie (Zeichen- oder andersartige räumliche Synthesestörung) ist aber möglich, z. B. bei hepatischer Enzephalopathie [2]. Zumindest subtile neurologische Auffälligkeiten fehlen fast nie.

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