Kasuistik Schwere metabolische Azidose – Was sind Ihre Verdachtsdiagnosen? 

Autor: Dr. Niclas Detels

Erkennen Sie die Ursache? Erkennen Sie die Ursache? © MQ-Illustrations – stock.adobe.com

Eine Patientin mit vielen vorbestehenden Diagnosen stellt sich zur Verlaufskontrolle bei bekannter chronisch progredienter präterminaler Nierenerkrankung vor. Aktuell zeigt sich eine kritische Verschlechterung. Was ist die Ursache für die schwere metabolische Azidose trotz hochdosierter Bicanormtherapie?

Der Fall

Multimorbide hochbetagte Patientin mit

  • Z.n. Nephrektomie re.
  • Kurzdarmsyndrom mit chron. Diarrhöen
  • persistierende Makrohämaturie
  • präterminales Nierenversagen

Diagnosen

  1. Terminales Nierenversagen
  2. Status nach Nephrektomie (2012, rechts, bei funktionsloser Niere)
  3. Bösartige Neubildung der nicht näher bezeichneten Cervix uteri (2006/2007)
  4. Kurzdarmsyndrom nach chirurgischem Eingriff (2-malige Dünndarmteilresektion 2019)
  5. Vitamin-D-Mangel
  6. Hyperkaliämie
  7. Renale Anämie
  8. Z.n. Cholezystitis
  9. Schwere metabolische Azidose

Anamnese

Die Übernahme der Patientin erfolgt aus dem Krankenhaus bei bereits bestehender präterminaler Niereninsuffizienz. Diese ist am ehesten als Folge einer radiogenen Harnleiterenge…

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