Neuropathischer Schmerz Therapieoptionen für alte Patienten

Autor: Corinna Drebenstedt

Stechend, dumpf oder bohrend, einschießend, kribbelnd oder brennend – Schmerzen haben viele Gesichter. Auf der Suche nach dem Schmerzverursacher geht der Arzt meist von degenerativen Auslösern aus, z. B. von einer Osteoporose, einer Gelenkarthrose oder von Wirbelsäulenbeschwerden. Beim alten Patienten treten allerdings auch Schmerzen häufiger auf, die durch eine Erkrankung oder Schädigung des Nervensystems ausgelöst werden. Gemeint ist der sogenannte neuropathische Schmerz, der unterschiedliche, wechselnde Symptome hat und einer speziellen Therapie bedarf.

Etwa 8 % der chronischen Schmerzpatienten klagen über neuropathische Schmerzen [1, 2]. Das zeigen aktuelle Daten aus Großbritannien und Frankreich. Bei ca. 11 % der niederländischen Altenheimbewohner wurde ein sicherer neuropathischer Schmerz und bei 5,6 % ein möglicher neuropathischer Schmerz eruiert [3].

Eingeteilt wird diese Schmerzform in zentrale neuropathische und periphere neuropathische Schmerzen – nach den betroffenen Anteilen. Ursachen für zentrale neuropathische Schmerzen können im Alter z. B. ein Apoplex, vor allem im Thalamusbereich, und Morbus Parkinson sein. Periphere neuropathische Schmerzen finden sich vor allem bei Diabetikern und als Folge einer Herpes-Zoster-Erkrankung.…

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