Toxische Agranulozytose durch intensive Schmerztherapie

Autor: Dr. Stefanie Kronenberger Foto: thinkstock

Mit Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen beim Schlucken stellte sich der 17-Jährige in der Klinik vor. Ob das mit der analgetischen Medikation zusammenhing, die der junge Mann seit seinem Knochenbruch einnahm?

Aufgrund einer benignen Knochenzyste im Femur hatte sich der Patient bei einem Trauma eine Oberschenkelhalsfraktur zugezogen. Diese war operativ versorgt worden und er erhielt zur Schmerzbekämpfung eine Dauermedikation mit Tilidin, Metamizol und Diclofenac zusammen mit einem Magenschutz mit Pantoprazol.

Tests ergeben medikamentös-toxische Knochenmarksschädigung

Die körperliche Untersuchung ergab keine Ursache für den reduzierten Allgemeinzustand und die Schluckbeschwerden. Mit Ausnahme der erhöhten Körpertemperatur von 38,8 °C war der Befund unauffällig.

Im Labor aber zeigte sich eine ausgeprägte Neutropenie, deren Ursache man mittels Knochenmarkbiopsie auf den Grund gehen wollte. Es fand…

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