Die Synkope Wann harmlos, wann gefährlich?

Autor: Wolfgang von Scheidt et al.

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Die Synkope ist ein häufiges Phänomen und kann harmlose, aber auch lebensbedrohliche Ursachen haben. Die Unsicherheit in der diagnostischen Abklärung erfordert ein standardisiertes Vorgehen. Für die Allgemeinmedizin sind von besonderer Bedeutung die Basisdiagnostik, die Differenzialdiagnostik und die Risikoeinschätzung bezüglich möglicher lebensbedrohlicher Ursachen, insbesondere Herzrhythmusstörungen.

Ärzt:innen tun sich häufig schwer und fühlen sich unsicher mit der Abklärung einer Synkope. Dies hat vor allem zwei Gründe: Zum einen liegt das Problem (d. h. die Synkope) zum Untersuchungszeitpunkt nicht mehr vor, was einen diagnostischen "Indizienprozess" erfordert. Zum anderen gibt es vielfältige Synkopenursachen.

Bedrohliche Ursachen (d. h. drohender plötzlicher Herztod) dürfen nicht übersehen werden, harmlose Ursachen sollten keiner Überdiagnostik unterworfen werden. Die Kunst liegt also darin, Sicherheit für die Patient:in mit Effizienz in der Diagnostik zu kombinieren.

Bei ca. 1 % aller Vorstellungen in einer Notaufnahme ist der Grund eine Synkope. Ca. jeder zweite Mensch erleidet in…

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