Niedriges TSH Was kann dahinterstecken?

Autor: Vera Seifert

Ein erniedrigter TSH-Wert kann eine ganze Reihe von Ursachen haben: von einer übermäßigen Thyroxin-Substitution über Thyreotoxikose bis zur latenten Hyperthyreose oder nicht schilddrüsenbedingten Erkrankungen. Wie eine sinnvolle Diagnostik aussehen kann und ob eine Behandlung erforderlich ist, wird im folgenden Beitrag dargestellt.

Anhand einer Kasuistik schildern Ärzte aus Großbritannien im British Medical Journal das Vorgehen bei erniedrigten TSH-Werten [1]: Bei einer 66-jährigen Patientin, die noch drei Wochen nach einer Atemwegsinfektion unter Abgeschlagenheit litt, hat der Hausarzt bei der körperlichen Untersuchung eine kleine multinoduläre Struma entdeckt und die Bestimmung von TSH veranlasst. Es ergab sich ein Wert von 0,06 mU/l (Referenzbereich: 0,4 – 4,0 mU/l). Symptome einer Thyreotoxikose wie Tachykardie, Vorhofflimmern, Tremor, feucht-warme Hände oder ophthalmologische Zeichen eines Morbus Basedow waren nicht vorhanden. Medikamente, die den Befund erklären könnten (Levothyroxin, Amiodaron), nahm sie nicht…

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