Leserfrage Was verfärbt die Fußnägel?

Autor: Christoph R. Löser

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Mehrere Zehennägel des älteren Patienten verfärbten sich schwarz und lösten sich schließlich ab. An ein Trauma konnte sich der Patient nicht erinnern. Vorausgegangen war aber eine Behandlung mit Ciclopirox und Terbinafin. Könnte da ein Zusammenhang bestehen?

Der Fall: Der 70-jährige Patient behandelte ca. 1,5 Jahre seine Zehennägel mit Ciclopirox-Lösung. Vorausgegangen war eine Terbinafin-Tabletteneinnahme. In der Folge oder auch unabhängig davon kam es zu vermehrter Melanonychie einiger Zehennägel. Es dauerte mehrere Wochen, bis sich der erste Nagel löste. Dann trat dasselbe bei anderen Nägeln auf. Ein Trauma war nirgends vorausgegangen. Eine Neigung zu Krallenzehen scheint vorhanden zu sein. Was könnte die Ursache sein? Wie kann ich dem Patienten konkret helfen?

Antwort: Auf der Abbildung 1 erkennt man eine rötliche Verfärbung der ganzen Nagelplatte der Großzehe mit stellenweise dunkelblauen Arealen. Distal ist die Nagelsubstanz unregelmäßig…

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