Rückenschmerzen einordnen Wer gründlich sucht, wird oft fündig

Autor: Stephan Kiessinger

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Bei der Diagnose und Therapie akuter und chronischer Rückenschmerzen gibt es offene Fragen, die in diesem Artikel diskutiert werden sollen. Der Beitrag möchte zum kritischen Nachdenken und zur Diskussion anregen, um vielleicht eine individuell für die einzelne Patient:in geeignete Diagnostik und Therapie zu finden. Betrachtet werden soll der Rückenschmerz; nicht berücksichtigt werden radikuläre Beschwerden, wie sie z. B. durch Nervenwurzelkompression bei einem Bandscheibenvorfall vorkommen, oder auch eine Claudicatio-Symptomatik bei Spinalkanalstenose.

Die Häufigkeit nichtspezifischer Rückenschmerzen, bei denen sich kein eindeutiger Hinweis auf eine spezifische Ursache finden lässt, wird oft mit > 80 % angegeben [1, 2]. Oft handelt es sich hierbei um eine Ausschlussdiagnose: Liegt keine der in den "Red Flags" definierten ernsthaften Erkrankungen vor, wird von nichtspezifischem Schmerz gesprochen. Hierbei wird aber nicht berücksichtigt, dass es Schmerzursachen geben kann, die in den "Red Flags" nicht genannt werden.

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Alle Strukturen im Körper, die mit Nozizeptoren versorgt sind, kommen grundsätzlich als Schmerzursache infrage. Auch an der Wirbelsäule gibt es viele solcher Strukturen, wie z. B. Bänder, Gelenke und…

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