Aortenklappe perkutan reparieren
Bei inoperablen Patienten mit therapiebedürftiger Aortenklappenstenose sinkt die Mortalität deutlich, wenn sie – statt einer optimalen medikamentösen Einstellung – mit der Transkatheter-Aortenklappen-Implantation (TAVI) behandelt werden. Dies hat die PARTNER1-Studie klar gezeigt.
Aortenklappenersatz per Katheter bessert Herzinsuffizienz
Bei operablen Risikopatienten ermittelte man zwar keinen Unterschied im Überleben, aber einen symptomatischen Vorteil: Ihre Herzinsuffizienz besserte sich rascher nach dem Aortenklappenersatz per Katheter.
Die Leitlinie der europäischen Fachgesellschaften für Kardiologie und Herzchirurgie (ESC/EACTS) vergibt für TAVI eine Ib-Empfehlung bei Patienten mit symptomatischer Aortenklappenstenose, wenn ein operativer Klappenersatz als nicht möglich erachtet wird. Eine IIa-b-Empfehlung wird für Hochrisikopatienten ausgesprochen, bei denen das „Herzteam“ aus Kardiologen, Herzchirurgen und Radiologen zu dem Schluss kommt, dass sie von dem weniger invasiven Verfahren stärker profitieren als von der Operation.
Als Kontraindikationen für TAVI werden neben einer stark eingeschränkten Lebenserwartung eine sehr niedrige Auswurffraktion und bestimmte Grunderkrankungen angeführt. Auch Patienten mit mittlerem Risiko gelten derzeit nicht als TAVI-Kandidaten.
Quelle: 1 Placement of AoRTic traNscathetER valve
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