Die Entfernung der Filiae in mehreren Organen wirkt sich nicht auf das Überleben aus

Metastasen werden immer häufiger mit Lokaltherapien behandelt. Die Berichte über die Effekte sind widersprüchlich. Die randomisiert-kontrollierte Studie ORCHESTRA sollte eine bessere Evidenz für den Fall einer begrenzten Metastasierung in multiple Organe eines kolorektalen Karzinoms generieren. Die Teilnehmenden 

• wiesen mehr als eine extrahepatische Metastase auf oder
• hatten im Fall von nur einer extrahepatischen Filiae gleichzeitig mehr als fünf hepatische Metastasen in mehr als einem Leberlappen oder paraaortal/zöliakal befallene Lymphknoten oder Metastasen in der Nebenniere oder eine peritoneale oder pleurale Karzinomatose.

Voraussetzung für den Studieneinschluss war außerdem, dass vor Beginn der systemischen Therapie eine maximale Debulking-OP machbar erschien, bei der sich mindestens 80 % der Metastasen entfernen ließen. Nach einer Chemotherapie – drei Zyklen CAPOX oder vier Zyklen FOLFOX – wurden 382 Patient:innen randomisiert, berichtete Dr. Dr. Elske C. Gootjes, Radbound-Universitätsklinik in Nijmegen. 192 Personen im Standardarm erhielten nur weiter die systemische Therapie, 190 in der Interventionsgruppe eine Debulking-OP und anschließend weiter die Chemotherapie. Ein mindestens 80%iges lokales Metastasendebulking gelang bei 137 von 190 Teilnehmenden (72 %) im Prüfarm.