Kann das Organ erhalten werden?

Strahlen sichern Chancen

„Seit den frühen 80iger Jahren ist bekannt, dass Blasenkrebs strahlenempfindlich ist“, sagt Professor Dr. Jürgen Dunst, Direktor der Klinik für Strahlentherapie an der Universität Kiel. „Besonders gut wirken die Strahlen gegen den Krebs, wenn sie mit einer schwachen Chemotherapie kombiniert werden.“ Die Anzahl der sogenannten Komplettremissionen entsprechen denen der radikalen Operationen. Das heißt, dass der Tumor mit der Kombination aus Strahlen und Chemotherapie vollständig zurückgedrängt werden konnte – wie bei einer radikalen Operation. „Für die Patienten hat das einen großen Vorteil: Die Blase bleibt erhalten“, betont Prof. Dunst. Und wenn der Krebs dennoch wiederkommt, kann immer noch radikal operiert werden. „Zu wissen, dass es noch eine Alternative zur radikalen Blasenoperation gibt, entlastet mich ungemein“, sagt ein junger Patient, der bereits drei Ausschabungen hinter sich gebracht hat. „Wenn überhaupt nötig und irgendwie möglich, würde ich eine Radiochemotherapie stets einer radikalen Operation vorziehen. Zumal die Chance der Operation dann immer noch vorhanden ist.“

Jetzt ist eine zweite Meinung wichtig

In Deutschland werden derzeit nur wenige Blasenkrebspatienten mit der Radiochemotherapie behandelt. Anders ist das zum Beispiel in England. „Fast alle Urologen würden, auch bei sich selbst, eine Radiochemotherapie der radikalen Blasenoperation eindeutig vorziehen“, berichtet Prof. Dunst von einer Umfrage aus den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts. Weil die Radiochemotherapie auf keinen Fall schlechtere, aber wahrscheinlich bessere Ergebnisse für den Patienten bringt, rät Prof. Dunst: „Immer dann, wenn eine radikale Blasenoperation ansteht, sollen Patienten eine zweite Meinung eines erfahrenen Radiologen einholen.“ Weiter betont der Radiologe: „Weil die Methoden mindestens gleichwertig sind, sollen die Patienten zumindest darauf bestehen, dass die Möglichkeiten einer Radiochemotherapie in einem interdisziplinären Komitee des Zentrums besprochen werden.“ Derzeit arbeiten Expertenteams nämlich daran, dass in den Leitlinien zur Behandlung von in die Muskelschicht eingedrungener Blasenkarzinome die Radiochemotherapie und die radikale Operation als gleichwertige Methoden empfohlen werden. „Diese Chancen sollten Patienten nutzen“, sagt Prof. Dunst.