Manchmal lohnt sich die Lepra-Diagnostik

Ein junger Mann, ein Einwanderer aus Samoa, der seit vier Jahren in den USA lebte, stellte sich in der dermatologischen Klinik vor. Vor drei Monaten hatte er erstmals Hautveränderungen bemerkt, beschreiben Aidan Filley vom Texas A&M University System Health Science Center – College of Medicine in Bryan und seine Kollegen den Fall.

Begonnen hatten die ringförmigen Läsionen über dem rechten Knöchel. Danach breiteten sie sich dann auf andere Körperstellen aus. Die betroffenen Bereiche waren taub, außerdem gab der Patient Par­ästhesien an. Hinzu kam, dass er die Finger nicht vollständig strecken konnte. Medikamente nahm er nicht ein. Was war passiert?

Temperaturempfinden in den läsionalen Bereichen schlecht

Bei der Untersuchung fielen den Kollegen zwischen den zahlreichen Tattoos multiple anuläre, gerötete Läsionen im Gesicht, an Thorax, Rücken und Extremitäten auf. Der N. auricularis magnus und der N. ulnaris waren verdickt tastbar, und es bestanden beidseitig eine Krallenhand und eine Fußheberschwäche. Über den Läsionen war die Temperaturempfindung herabgesetzt.

Das Routinelabor zeigte keine großen Auffälligkeiten. Daraufhin untersuchte man Biopsien aus zwei Plaques histologisch, wobei u.a. eine granulomatöse periadnexielle und perivaskuläre Dermatitis mit diffusen granulomatösen Infiltraten auffielen. Um ihren aufkeimenden Verdacht zu bestätigen, schickten die Kollegen die Gewebeproben an das US-amerikanische Lepra-Referenzzentrum.

Und siehe da: Die dortigen Ärzte wiesen mittels qPCR Mycobacterium leprae nach.