Nicht nur draußen, sondern auch drinnen maßgefertigte Schuhe tragen

Etwa 30 % der Menschen mit Diabetes entwickeln im Krankheitsverlauf mindestens einmal ein diabetisches Fußulkus, berichtet Dr. Renske Keukenkamp von der Universität Amsterdam. Das Rezidivrisiko ist dabei hoch: Nach der Abheilung muss innerhalb eines Jahres in 40 % und innerhalb von drei Jahren in 60 % der Fälle mit einem erneuten Ulkus gerechnet werden. 

Zur Vorbeugung gegen Fußulzera empfehlen die internationalen Leitlinien bei mäßigem bis hohem Ulkusrisiko individuell angepasstes Schuhwerk (siehe Kasten). Um die Füße wirkungsvoll entlasten zu können, müssen die Schuhe allerdings auch regelmäßig getragen werden, sagt die Forscherin. Allerdings tragen viele Risikopersonen dennoch auch Konfektionsschuhe oder laufen barfuß bzw. in Socken – ein optimaler Schutz der empfindlichen Füße ist somit nicht gewährleistet. Dies trifft insbesondere auf die Wahl des Schuhwerks in Innenräumen zu, wo immerhin rund 60 % der Schritte des gesamten Tages gegangen werden. 

Sind maßgefertigte Hausschuhe eine gute Motivation?

Nun prüften die Wissenschaft­ler*innen im Rahmen einer prospektiven Interventionsstudie, an der sich drei multidisziplinäre Fußambulanzen beteiligten, ob die Betroffenen durch maßgefertigte Hausschuhe besser dazu zu motivieren sind, auch in Innenräumen optimales Schuhwerk zu tragen. An der Untersuchung nahmen 31 Menschen mit einem Typ-1- oder Typ-2-Diabetes (42 % Frauen, Durchschnittsalter 69 Jahre) und mäßigem oder hohem Fußulkus-Risiko teil. Ein vorbestehendes Ulkus, ein Charcot-Fuß, eine vorangegangene Amputation oberhalb des Tarsometatarsalgelenks sowie mangelnde Gehfähigkeit stellten Ausschlusskriterien dar. Alle verfügten bereits über maßgefertigte Straßenschuhe und erhielten nun zusätzlich maßgefertigte, knöchelhohe, biomechanisch entlastende, leichte Indoor-Schuhe, die mittels Klett- und Reißverschluss zu schließen waren. 

Vor sowie einen und zwölf Monate nach der Hausschuhversorgung prüften die Forschenden mithilfe eines am Knöchel getragenen Schrittzählers sowie Temperatursensoren in den Schuhen, wie konsequent die Straßen- und die Hausschuhe getragen wurden. Als „geringe Trageadhärenz“ werteten sie es, wenn < 80 % der Schritte mit den maßgefertigten Schuhen gegangen wurden. Zusätzlich objektivierten sie mithilfe von Drucksensoren die beim Gehen in den Schuhen auftretenden plantaren Spitzendrücke. Nach drei Monaten befragten sie die Studienteilnehmenden zur Benutzerfreundlichkeit der Indoor-Schuhe sowie zu ihrer Zufriedenheit mit der Schuhversorgung.