Schlaganfall: Robotertraining gegen Pushersyndrom

Typisch für das Pushersyndrom ist, dass der Körperschwerpunkt auf die paretische Seite verschoben ist. Die Patienten hängen im Sitzen schief zur gelähmten Seite und setzen dem Versuch, sie aufzurichten, aktiven Druck entgegen. Betroffene sind nicht in der Lage, aufzustehen und selbstständig zu gehen.

Offensichtlich orientiert sich der Körper an einer verschobenen internen Vertikalenreferenz, erklärte Dr. Friedemann Müller von der Schön Klinik Bad Aibling. In der Literatur ist beschrieben, dass das Phänomen im Zusammenhang mit anderen Defiziten wie Neglect, Aphasie und Sensibilitätsausfällen auftritt. Die Patienten kommen in einem schlechteren Zustand als jene ohne Pushersymptomatik zur Reha und die Rehabilitationsmaßnahmen sind bei ihnen nur halb so effektiv. Als Physiotherapeuten berichteten, ein Patient mit schwerer Pushersymptomatik habe sich eine Stunde nach einem robotergestützten Gangtraining wesentlich besser halten können, entschlossen sich Kollegen um Dr. Müller, dem nachzugehen.

Eine erste Studie, in der Pusherpatienten ein einzelnes Robotertraining absolvierten, ergab, dass diese Therapie mehr bringt als Physiotherapie allein. Der Effekt war kurzlebig, aber ausgeprägt genug, um eine größere kontrollierte Studie mit 30 Patienten zu initiieren. Die Hälfte erhielt eine spezifische Physiotherapie unter Nutzung externer und visueller Referenzen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe trainierten zusätzlich zwei Wochen lang in insgesamt zehn Sitzungen von etwa 20 Minuten bei einer Gehgeschwindigkeit von 2 km/h mit dem Lokomat^®-System (s. Video).