Vorteile der Zusatzweiterbildungen in der Diabetologie nutzen

DDG, VDBD, BVND und diabetesDE haben deshalb dem Bundesgesundheitsministerium Vorschläge für eine zielführende Ausgestaltung gemacht.

Das Krankenhausreformgesetz sieht derzeit in der Leistungsgruppe (LG) 2 „Komplexe Endokrinologie und Diabetologie“ vor, dass für die Versorgung von Erwachsenen drei Fachärzt*innen (FÄ) jederzeit zumindestens in Rufbereitschaft sind. Davon sollen mindestens zwei eine Weiterbildung in Endokrinologie und Diabetologie haben. Der/die Dritte kann aus der Inneren Medizin kommen. Um Kinder und Jugendliche sollen sich nach dem vorgelegten Gesetz mindestens zwei FÄ für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzweiterbildung (ZWB) Kinder- und Jugend-Endokrinologie und -Diabetologie kümmern. Der/die Dritte kann FA für Kinder- und Jugendmedizin sein. Hier ist anzumerken, dass nahezu alle Kinder mit Diabetes in pädiatrischen Kliniken in die Leistungsgruppen „Allgemeine Kinder- und Jugendmedizin“ und „Spezielle Kinder- und Jugendmedizin“ fallen.

Schreiben an das Bundesgesundheitsministerium

Die damit beabsichtigte Zentrumsbildung und fachlich hochspezialisierte Versorgung mit hohen Fallzahlen sei zwar wünschenswert, bestätigen DDG, VDBD, BVND und diabetesDE in einem Schreiben an Michael Weller, Leiter der Abteilung 2 Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung im BMG. Jedoch kollidiere diese LG-Definition stark mit der Versorgungsrealität und den Anforderungen in den Kliniken. 

Die Organisationen warnen: Bei konsequenter Anwendung dieser Strukturmerkmale würden einige der großen Diabetesfachkliniken in Existenznot geraten. Ähnliches gilte für zahlreiche Diabetesfachabteilungen in großen Krankenhäusern. Damit sei auch die Aus- und Weiterbildung gefährdet, was die Versorgungslücke noch vergrößern könne.

Bundesweit gibt es zwar rund 250 stationäre Einrichtungen mit einer DDG Zertifizierung. Aber es sind nur knapp 160 FÄ Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie in Kliniken tätig. Zudem unterscheiden sich endokrinologische und diabetologische Fälle sehr stark in Erscheinungsbild, erforderlicher Diagnostik und Therapie sowie in ihrer Häufigkeit. Für die Betreuung von Diabetespatient*innen mit komplexer Medikation und moderner Technologie bedarf es spezialisierter Kenntnisse. Um eine adäquate Versorgung gewährleisten zu können, sollten die Strukturmerkmale der LG anders definiert werden. DDG, VDBD, BVND und diabetesDE machen  dazu Vorschläge (s. Kasten). Sie raten, FÄ der Inneren Medizin mit der ZWB Diabetologie (DDG oder LÄK) sowie in der LG Allgemeine Innere Medizin diabetesversierte Gesundheitsfach- bzw. Pflegefachkräfte einzusetzen. Zudem schlagen sie eine Aufsplittung der LG 2 in 2.1 „Komplexe Diabetologie“ und 2.2 „Komplexe Endokrinologie“ vor. 

Für Gespräche und die Suche nach Lösungen stehe man bereit, lautet die Einladung ans BMG. Ein Austausch mit der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie hat zu einem gemeinsamen Vorgehen geführt.