Thyreoiditis Thyroxin geben?
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Antwort Frage 1
In diesem Fall kann zunächst abgewartet werden. Bei TSH-Werten über der Norm ist es ratsam, eine L-Thyroxin-Substitution zu beginnen. Sinnvoll kann eine Therapie auch dann sein, wenn sich der TSH-Wert Richtung oberer Normbereich bewegt (z. B. 3,8 mU/L) und die Patientin Beschwerden hat, die mit einer beginnenden Unterfunktion vereinbar sind. Bei einer jüngeren Patientin mit Schwangerschaftswunsch kann eine Therapie ab TSH-Werten von 2,5 mU/L erwogen werden.
Antwort Frage 2
Hier ist ein Abwarten sinnvoll. Meist wachsen die Knoten nicht weiter. Besonders bei leichter Mehranreicherung im Szintigramm besteht die Gefahr der ungewollten TSH-Suppression. Damit steigt die Gefahr der Auslösung von Vorhofflimmern deutlich. Die physiologische Knochendichteabnahme im Alter wird beschleunigt. In höherem Lebensalter sind die normalen TSH-Werte nach oben verschoben, so dass allein aus diesem Grund künstlich niedrige TSH-Werte vermieden werden sollten.
Autor:
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33604 Bielefeld
Erschienen in: Der Allgemeinarzt, 2019; 41 (5) Seite 52-55
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