Antwort: Ein hohes TSH bei normalen Werten für fT4 deutet auf eine Entkoppelung der Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsen-Achse hin – das TSH lässt sich im geschilderten Fall auch nicht durch eine kräftig erhöhte L-Thyroxin-Dosis (225 µg tgl.) senken. Die von den Kollegen dokumentierte Konstellation könnte auf einen TSH-produzierenden (Hypophysen-)Tumor oder eine hypothalamische Störung hinweisen. Ein hohes TSH kann dabei klinisch stumm bleiben. Die Patientin sollte auf Krankheitszeichen, z. B. Sehstörungen, Zyklusunregelmäßigkeiten, Sekretionen aus der Brustdrüse, befragt und in einer Endokrinologie vorgestellt werden.