Antwort: Dem Vorgehen des allgemeinmedizinischen Kollegen kann man gut folgen! Ich würde zusätzlich zum TSH auch das Anti-TPO zweimal innerhalb eines Jahres nachkontrollieren.

Der Literatur entnehme ich einige Umstände, die TPO-Antikörper ansteigen lassen, ohne dass eine Pathologie der Schilddrüse vorliegen muss. Dazu gehört eine stärkere Versorgung mit Jodid, z.B. anlässlich eines bisher unerfüllten Schwangerschaftswunsches. Auch bei Menschen mit chronischer Urtikaria findet man erhöhte TPO-Antikörper. Natürlich könnte im beschriebenen Fall ebenfalls eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung in einem frühen Stadium erkannt worden sein.

Es fragt sich allerdings, warum fachfremd (HNO) die Schilddrüse bei einer davon unabhängigen Erkrankung (Tonsillitis) überhaupt untersucht wurde. Zumal auch ein Blutwert bestimmt wurde, der im Zusammenhang mit Schilddrüsenknoten aussagekräftig wäre (Calcitonin als Tumormarker des medullären C-Zell-Karzinoms). Laut Schilderung ist die Schilddrüse der Patientin aber ohne palpatorische oder sonografische Auffälligkeit. In diesem Zusammenhang ist die Leitlinie der DEGAM über erhöhtes TSH in der Hausarztpraxis lesenswert. Dort wird entschieden vor überflüssigen Untersuchungen und einer Behandlung von Laborparametern ohne Krankheitssymptome gewarnt.

Im vorliegenden Fall kann man aus meiner Sicht in Ruhe abwarten, ob sich nach Abklingen der Tonsillitis der Antikörper normalisiert bzw. ob das TSH sich verändert. Die Patientin wird sich vermutlich schnell beruhigen, wenn der Wert sich normalisiert. Die Verunsicherung über einen abweichenden Laborwert unter anderen nicht indizierten Werten erscheint mir verständlich und wäre vermeidbar gewesen, wenn die Untersuchungen unterlassen worden wären.