Etwa jeder zehnte Patient mit Dia­betes ist von LADA betroffen, sagte Professor Dr. Nanette C. Schloot vom Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) Düsseldorf. Zahlenmäßig ist diese Gruppe von Patienten damit größer als die mit Typ-1-Diabetes. Ein routinemäßiges Antikörper-Screening bei Diabetes­patienten ist aber nicht notwendig, betonte sie.

Die Patienten mit LADA entwickeln zwar durch progressiven Betazellverlust eine besonders rasche Insulinbedürftigkeit. Als Surrogatmarker kann dafür aber der HbA_1c dienen, der sowieso regelmäßig kontrolliert werden sollte. Diese regelmäßige HbA_1c-Kontrolle und eine ebenso regelmäßige Therapieanpassung sind bei diesen Patienten besonders wichtig.

Randomisiert-kontrollierte Studien zur Therapie des LADA gibt es derzeit nicht. Die Patienten sollten keine Sulfonylharnstoffe bekommen, werden aber ansonsten wie Patienten mit Typ-2-Diabetes behandelt. SGLT2-Hemmer sind bislang in dieser Situation nicht untersucht, hier könnte das Risiko für eine diabetische Ketoazidose bei niedrigem C-Peptid besonders erhöht sein, warnte Prof. Schloot.

Zu beachten ist, dass die Patienten zwar insgesamt eine bessere glykämische Kontrolle haben als Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, aber mehr schwere Hypoglykämien entwickeln als Patienten mit Typ-2-Diabetes. Die Komplikationsraten scheinen nach den Daten der Diabetespatienten-Verlaufsdokumentation (DPV) ähnlich denen von Patienten mit Typ-2-Dia­betes, erläuterte sie. Es zeigte sich aber ein Trend hin zu mehr kardiovaskulären Risikofaktoren und signi­fikant mehr Mikroalbuminurie bei Patienten mit LADA im Vergleich zu Patienten mit Typ-1-Diabetes.

Kongressbericht: Diabetes Kongress 2019