Es muss nicht immer ein Karzinom sein Bei Raumforderungen im vorderen Mediastinum auch an Sarkoidose denken

Autor: Nils Bröckelmann

Eine Sarkoidose kann an unterschiedlichsten Organsystemen auftreten. Eine Sarkoidose kann an unterschiedlichsten Organsystemen auftreten. © Елена Бутусова – stock.adobe.com

Bereits seit drei Monaten litt eine 44-jährige Patientin an einem generalisierten Exanthem, bis sie sich schließlich im Tri-Service General Hospital Taipeh bei Dr. Wan-Ting Tao und seinem Team vorstellte. Zwei Wochen zuvor waren zu den dermatologischen Symptomen eine progrediente Luftnot, Husten und Abgeschlagenheit hinzugekommen. 

Die körperliche Untersuchung ergab neben dem Exanthem abgeschwächte Atemgeräusche über der rechten Lunge sowie knotige Läsionen an Brust, Abdomen und Extremitäten.

Das Ärzteteam entschied sich zunächst für eine weiterführende Abklärung der respiratorischen Symptomatik. In der Thorax-CT fielen eine solitäre Raumforderung im vorderen Mediastinum und ein ausgeprägter rechtsseitiger Pleuraerguss mit kontralateraler Mediastinalverschiebung auf. Der Pleuraerguss wurde punktiert. Er zeigte einen exsudativen Charakter, reichlich Lymphozyten und wenige neutrophile Granulozyten. Der Glukosewert war mit 113 mg/dl nicht erniedrigt. Bakterien, einschließlich säurefester Stäbchen, konnten sowohl…

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