Vierte Coronaimpfung Vor allem Immunsupprimierte und Ältere profitieren
Neue Daten zeigen, dass CED-Patient:innen von einer vierten Corona-Impfung profitieren können.
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Patienten mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (CED) reagieren auf eine dritte COVID-19-Impfdosis mit einer guten Immunantwort. Dies hat man in Studien zeigen können. Doch ist bei ihnen auch eine vierte Coronaimpfung sinnvoll?
Joshua Quan, University of Calgary, und Kollegen haben dies anhand von Daten aus „STOP COVID-19 in IBD“ untersucht. Dabei handelt es sich um eine prospektive Kohortenstudie mit erwachsenen, gegen Corona geimpften CED-Patienten. Neben der Impfantwort auf die erste bis vierte Immunisierung analysierten die Forscher den Rückgang der Antikörpertiter über verschiedene Zeiträume sowie Prädiktoren für die Immunantwort.
Nach der ersten bis vierten Impfstoffdosis stiegen die mittleren Antikörpertiter signifikant an. Zwischenzeitlich, d.h. mehr als acht Wochen nach der zweiten und in den Wochen 1–8 nach der dritten Dosis, war jedoch ein Rückgang zu beobachten. Dieser wurde nach der vierten Impfstoffgabe mehr als ausgeglichen. Es zeigte sich eine robuste und ähnlich starke Antikörperreaktion wie nach der dritten Immunisierung.
Beeinflusst wurde die Immunantwort durch die Faktoren höheres Alter, Behandlung mit Immunsuppressiva, frühere COVID-19 und Zeitpunkt der Impfung. So nahm z.B. nach der dritten Vakzinierung die Höhe des erreichten Antikörpertiters mit jeder Altersdekade um 12 % ab. Bei CED-Patienten unter Anti-TNF-Monotherapie, einer Kombinationstherapie oder Kortikosteroiden fielen die Antikörperspiegel geringer aus als bei solchen ohne Immunsuppressiva. Unter diesen Medikamenten zeigten sich nach der dritten und vierten Impfdosis jedoch signifikant höhere Antikörpertiter als nach nur zweimaliger Vakzingabe.
Immunantwort mit vierter Impfung aufrechterhalten
Die Studienergebnisse unterstreichen die Bedeutung jeder zusätzlichen Impfdosis für das Aufrechterhalten der Immunantwort bei CED. Am ehesten von einer vierten Impfdosis profitierten demnach CED-Patienten über 65 Jahre, jene unter Kortikosteroiden, Anti-TNF- oder Kombinationstherapien und diejenigen ohne frühere SARS-CoV-2-Infektion.
Quelle: Quan J et al. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022; DOI: 10.1016/S2468-1253(22)00340-5
