Blind auf drei Augen: Tumoren, Infektionen und Gefäßkomplikationen häufig übersehen

Es sind vor allem falsche klinische Einschätzungen, die zu folgenschweren Fehldiagnosen führen. Dies entdeckten der Neurologe Dr. David E. Newman-Toker vom Johns-Hopkins-Universitätshospital in Baltimore und Kollegen, als sie 11 592 Fälle diagnostischer Fehler aus den Jahren 2006–2015 untersuchten.

Auf unterstützende Analyse-Systeme setzen

Datengrundlage waren Schadensersatzforderungen, die bei den US-Versicherungen registriert waren. Etwa 74 % der Fälle ließen sich den drei Haupt-Krankheitsklassen („Big-Three-diseases“) zuordnen. Die Hälfte entfiel allein auf ihre jeweils fünf häufigsten Vertreter:

• Gefäßprobleme (23 %), allen voran der Schlaganfall, gefolgt von Infarkt, venöser und arterieller Thrombose sowie Aorten-Aneurysma und -Dissektion in Klasse 1,
• Infektionen (14 %), v.a. Sepsis, aber auch Enzephalitis und Meningitis sowie spinale Abszesse, Pneumonie und Endokarditis,
• Tumoren (38 %): Lungen-, Brust-, Darm-, Prostatakrebs, Melanome.

Die meisten (auch schwerwiegenden) Fehldiagnosen wurden in Notfallambulanzen und ambulanten Kliniken gestellt. Dabei spielten in den Notaufnahmen ähnlich wie im stationären Setting vaskuläre Ereignisse und Infektionen die größere Rolle. In ambulanten Kliniken (ohne Notfallmedizin) wurde dagegen Krebs häufiger fehldiagnostiziert.