Charcot-Fuß gibt‘s auch ohne Zucker

Die Patientin berichtete, dass sie seit einigen Monaten leichte Schmerzen im linken Fuß hat. Und das Skelett zeigt sich augenfällig deformiert, schreiben Dr. Valeska­ Buder­ von der Klinik für Dermatologie am Klinikum Lippe in Detmold und Kollegen in einem Poster. Nach dem Abheilen des Erysipels entwickelte die Frau ein therapierefraktäres Ödem am Malleolus medialis.

Dieser Befund in Kombination mit den akut entzündlichen Veränderungen bei relativer Beschwerdefreiheit veranlasste die Autoren zu einer neurologischen Untersuchung und Bildgebung mittels CT.

Fußknochen waren bereits zerstört

Die Neurologen ermittelten eine Polyneuropathie und im CT stellte sich die Maximalvariante eines Charcot-Fußes dar: Destruktionen von Processus anterior calcanei, Corpus tali, Malleolus lateralis, Os naviculare und den artikulierenden Gelenkflächen zwischen Talus und Calcaneus. Daraufhin erfolgte eine adäquate Schuhversorgung.

Der Charcot-Fuß gilt als Sonderform des diabetischen Fußsyndroms und trifft etwa 0,5–1 % der Zuckerkranken. Sensibilitätsverlust plus Veränderungen der Gelenke führen dabei schlussendlich zur Zerstörung des Skeletts. Bei der Konstellation von Polyneuropathie und Fußdeformität sollte aber auch bei Nicht-Diabetikern an diese Diagnose gedacht werden, mahnen die Kollegen.

Quelle: 49. Tagung der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft