CIAP: „Mit dieser Krankheit kommen Sie nicht in den Rollstuhl“

Monoklonale Antikörper lassen sich mittels Immunelektrophorese qualitativ und mittels Immunfixation quantitativ nachweisen. Um bei seinem Patienten eine eventuell vorhandene Autoimmunerkrankung auszuschließen, muss man auf entsprechende Antikörper (u.a. Rheumafaktor, ANA, p-ANCA, c-ANCA) tes­ten. Hepatitis B und C lassen sich serologisch ausschließen. Eine Liquoruntersuchung kommt nach Aussage von Prof. Sommer dann infrage, wenn die Beschwerden des Patienten unklar und schwerwiegend sind. Eine Nervenbiopsie ist primär nicht indiziert, da die Histologie nur das Bild einer axonalen Neuropathie ohne ätiologische Anhaltspunkte ergeben würde. Nur wenn sich aufgrund aller Befunde kein Anhalt für eine andere Erkrankung ergibt, darf man von einer chronischen idiopathischen axonalen Polyneuropathie ausgehen. Diese Diagnose sollte man dem Patienten positiv vermitteln, denn ihre Prognose ist meistens sehr gut. Ihre Symptomatik nimmt nur sehr langsam zu.

In zehn Jahren kaum Einbußen der Gehfähigkeit

So zeigte sich in einer Studie mit 127 Betroffenen im Vergleich zu Gesunden innerhalb von zehn Jahren kein signifikanter Verlust in der Gefähigkeit und die Teilnehmer kamen ohne Hilfe aus.² „Man kann den Patienten guten Gewissens sagen: Mit dieser Krankheit kommen Sie nicht in den Rollstuhl“, erklärte Prof. Sommer. Ob und wie sehr die Kranken unter ihren neuropathischen Schmerzen leiden, hat natürlich Einfluss auf ihre Lebensqualität. Mit Pregabalin und Gabapentin oder Antidepressiva wie Duloxetin und Amitriptylin lassen sich die Beschwerden gut lindern. Nach Aussage von Prof. Sommer ist es besonders wichtig, die Selbstwirksamkeit der Betroffenen zu stärken und so ihre Mobilität langfristig aufrechtzuerhalten. Dabei helfen u.a. Bewegungsprogramme und eine spezielle Fußgymnastik. Gut aufgeklärt, müssen die Patienten in der Regel nur noch selten, etwa einmal jährlich zur Kontrolle in die Praxis kommen.

Quellen:
¹ Heuß D. et al. Diagnostik bei Polyneuropathien, S1-Leitlinie, 2019, in: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.
² Vrancken AF Arch Neurol 2002; 59: 533-540; DOI: 10.1001/archneur.59.4.533