CRP und Calprotectin in den Keller schicken

Bei einem Morbus Crohn lässt sich eine Remission auf verschiedenen Wegen erhalten. Mehrere Faktoren beeinflussen dabei die Therapiewahl und -dauer: der bisherige Verlauf, die Ausdehnung der Erkrankung sowie die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Medikamenten, die in der Vergangenheit eine Remission erreicht haben. Unabhängig von der Behandlung sollte die Krankheitsaktivität regelmäßig mittels C-reaktiven Proteinn (CRP) oder fäkalen Calprotectins bestimmt werden.

Remission impossible mit Probiotika

Haben systemische Steroide einen ersten Krankheitsschub in Remission gebracht, sollte der Patient Thiopurin als Erhaltungstherapie bekommen – auch bei einer zuvor ausgedehnten Erkrankung. Verträgt er dieses nicht, bietet Methotrexat eine Alternative. Verlief der erste Schub besonders aggressiv oder schwer oder liegen ungünstige prognostische Faktoren vor, sollte der Arzt anti-TNF-α als Dauertherapie erwägen. Steroide haben hingegen in der Remissionsphase aufgrund ihrer potenziell gravierenden Nebenwirkungen keinen Platz.

Auch Patienten, die eine Steroid­abhängigkeit entwickelten, aber noch keine Immunsuppressiva erhalten haben, sollten mit Thiopurin, Methotrexat oder anti-TNF-α behandelt werden. Ein remissionserhaltender Effekt von Probiotika konnte in Studien hingegen nicht bestätigt werden.