Die drei diabolischen Ds: Depression, Diabetes, Demenz
Bis zu 20 % der Typ-2-Diabetiker leiden zusätzlich auch noch an einer Depression, schreiben Dr. Wayne Katon vom Departement of Psychiatry and Behavioral Sciences der School of Medicine, University of Washington, Seattle und Kollegen. Diese Patienten sind besonders schlecht dran, da sie weniger auf ihre Gesundheit achten, der Diabetes schlechter eingestellt und das Risiko für Diabeteskomplikationen erhöht ist.
DISTANCE-Studie: Zusammenhang zwischen Diabetes, Depression und Demenz?
Sowohl bei einem Diabetes als auch bei einer Depression ist das Risiko für eine Demenz in etwa verdoppelt. In Rahmen der DISTANCE-Studie* wurde untersucht, welchen Einfluss die Komorbidität auf das Demenzrisiko hat.
Das Ergebnis: drei und fünf Jahre nach Studienbeginn lag das Risiko für eine Demenz bei den doppelt Erkrankten bei 2,1 % (80 von 3766) – bei den Diabetikern ohne Depression dagegen nur bei 1,0 % (158 von 3766).
Demenz-Risiko ist unabhängig von der schlechten Diabetes-Einstellung
Das Ergebnis war unabhängig von Einflussgrößen, wie Diabetesdauer, BMI, Rauchen, HbA1c oder Zahl der Diabeteskomplikationen. Das erhöhte Demenz-Risiko lässt sich also nicht durch den schlecht eingestellten Diabetes bei den Depressiven erklären.
Besonders groß war das Demenzrisiko bei depressiven Diabetikern unter 65 Jahren. Eine Insulintherapie schien das Risiko dagegen eher zu vermindern. Als mögliche Ursachen für das erhöhte Risiko diskutieren die Autoren vor allem biologische Faktoren wie ein bei Depression auftretender Hypercortisolismus, inflammatorische Zytokine oder ein Insulinmangel im Gehirn.
Depression kein Prodromalstadium der Demenz!
Betrachtete man nur die später in der Beobachtungszeit (4. und 5. Jahr) auftretenden Demenzfälle, so war das Risiko sogar noch höher. Damit lässt sich weitgehend ausschließen, dass die Depression nur ein Prodromalsymptom der Demenz darstellt, schreibt Dr. Katon.
*Diabetes Study of Northern California
Quelle: Wayne Katon et al., Arch Gen Psychiatry 2012; 69: 410-417
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