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Dr. Michael Brendler

Durchgangssyndrom: kognitive Dysfunktion ist wichtigstes Warnzeichen. © fotolia/Ocskay Mark

Zwischen 11 und 46 % aller herzchirurgischen Patienten erleiden ein Durchgangssyndrom, was erhebliche Spätfolgen nach sich ziehen kann. Ein Team der Universität Lübeck hat nun präoperative Risikofaktoren identifiziert.

Erhöhte Sechs-Monats-Mortalität, beschleunigter geistiger Abbau, Verlust an Selbstständigkeit – es sind vor allem die Langzeitfolgen, die ein Delir so gefährlich machen. Die genauen Ursachen des hirnorganischen Syndroms sind zwar weiterhin unbekannt, umso wichtiger erschien es Christian Gernhardt von der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universitätsklinik Lübeck und seinen Kollegen, mehr Klarheit über die Risikofaktoren zu gewinnen. Die Forscher untersuchten 241 Patienten vor und nach kardiochirurgischen Eingriffen, bei knapp der Hälfte (43,6 %) handelte es sich um Bypassoperationen.

Innerhalb der ersten fünf postoperativen Tage erlitten 12,9 % der Patienten ein Delir, 70 % davon während der ersten 24 Stunden. Als wichtigster Risikofaktor erwies sich eine vorbestehende Einschränkung der kognitiven Leistungsfähigkeit. Sie vervierfacht das Delirrisiko beinahe (Odds Ratio 3,80). Das ist vor allem auch deshalb wichtig, weil dieses Alarmzeichen oft übersehen wird. So wies laut Gernhardt jeder vierte untersuchte Proband vor der Operation in einem Demenz-Test pathologische Werte auf, ohne dass die Beeinträchtigungen vorher entdeckt worden waren.

Über 65 Jahre, dreifach erhöhtes Risiko

Besondere Vorsicht ist auch bei älteren Patienten angebracht. Menschen über 65 Jahre hatten ein dreifach höheres Risiko für das Delir. Und schließlich spielte noch eine hohe Komorbiditätslast mit einer Odds Ratio von 1,36 eine negative Rolle. Schlafprobleme oder der Gemütszustand fielen dagegen nicht ins Gewicht.

Quelle: Gernhardt C et al. Fortschr Neurol Psychiatr. 2017; 85: 274-279

25.09.2017

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