Do-it-yourself-Neuromodulation

Die Stimulation des N. supraorbitalis mit dem Gerät Cefaly® wurde in mehreren randomisiert-kontrollierten Studien untersucht, berichtete Privatdozentin Dr. ­Stephanie ­Förderreuther von der Neurologischen Klinik der Ludwig-Maximilians-Universität München. In der Akuttherapie der Migräne zeigte sich bei 60-minütiger Anwendung eine signifikante Schmerzlinderung auf einer visuellen Analogskala (VAS) im Vergleich zu einer Sham-Stimulation (-3,46 vs. -1,78). In einer größeren Phase-3-Studie waren mit der aktiven Stimulation nach zwei Stunden signifikant mehr Patienten mit akuter Migräne-Episode schmerzfrei als mit einer Sham-Stimulation (25,5 % vs. 18,3 %). Eine tägliche prophylaktische Stimulation über 20 Minuten konnte in einer dritten Studie die Migränetage um mehr als zwei pro Monat reduzieren, während in der Kontrollgruppe die Zahl der Migränetage leicht zunahm.

Für Dr. ­Förderreuther scheint das Gerät aufgrund dieser Daten gut geeignet, um die Migränetherapie beispielsweise in der Schwangerschaft zu unterstützen oder wenn Medikamente wegen der Gefahr eines dadurch induzierten Kopfschmerzes eingespart werden sollen. Die Kos­ten von derzeit rund 380 Euro für 60 Anwendungen müssen die Betroffenen allerdings bislang selbst übernehmen. Der Hersteller verweist auf die Möglichkeit, das Gerät zunächst testweise zu mieten.

Die Stimulation des N. vagus mit dem System Gammacore® kann bei der Prophylaxe von Clusterkopfschmerz wirksam sein. Eine Stimulation dreimal täglich über zweimal zwei Minuten reduzierte in der PREVA-Studie die Attacken ab der zweiten Woche und über insgesamt vier Wochen signifikant. Eine Besserung um mindestens 50 % wurde bei 79 % der Patienten beobachtet. Für die Akuttherapie der Clusterkopfschmerzen gibt es dagegen keinen Wirksamkeitsnachweis, ebenso wenig für die  Migränetherapie.

Dr. Förderreuther berichtete, dass eine Kostenübernahme für den nur online aus dem Ausland erhältlichen Gammascore-Stimulator beantragt werden kann und diese ihrer Erfahrung nach „manchmal“ bewilligt wird. Bei einer Bestellung in Großbritannien liegt der Preis eines Pakets für eine dreimonatige Therapie bei umgerechnet rund 400 Euro.

Kongressbericht: 96. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Neurologie