Ebola – Hämorrhagische Fieber selten hämorrhagisch

Jederzeit muss man auch mit dem Lassa-Fieber rechnen, das vor allem in Westafrika auftritt. In Nigeria z.B. kommt es in der Trockenzeit regelmäßig zu Ausbrüchen, erklärte die Referentin. Bisher wurden insgesamt sechs Fälle nach Deutschland importiert. Als natürlicher Wirt des Virus gelten Nagetiere. Die Übertragung erfolgt durch Urin oder Sekret, oft auch durch kontaminierte Nahrungsmittel, Kontakt mit verletzter Haut oder Aerosole. Die Inkubationszeit liegt bei 3–21 Tagen.

Die Erkrankung beginnt oft mit unspezifischen Symptomen wie Fieber, Myalgien und Pharyngitis. Ab der zweiten Krankheitswoche weisen Ödeme der Augenlider bzw. des Gesichts, Schleimblutungen, Pleura- und Perikardergüsse und neurologische Symptome auf einen schweren Verlauf hin. Nach der Infektion persistieren die Erreger noch sechs bis neun Wochen im Urin. Zur Behandlung eignet sich Ribavirin, solange es früh eingesetzt wird. Viele Lassa-Fälle verlaufen asymptomatisch oder mit leichten Beschwerden, nur 1–2 % der Patienten sterben im hämorrhagischen Schock.

Auch spanische Zecken übertragen Krim-Kongo

Hyalomma-Zecken oder infizierte Tiere (Rinder, Schafe etc.) übertragen das Krim-Kongo-Fieber auf den Menschen. Das Verbreitungsgebiet erstreckt sich von Südosteuropa über Asien, den Nahen und Mittleren Osten bis nach Afrika. Auch in Spanien erkrankten im letzten Herbst zwei Wanderer. Eine Nachuntersuchung ergab, dass 3 % der Hyalomma-Zecken in sieben von elf getesteten Regionen das Virus beherbergten.

Gelbfieberimpfung hält seit 2016 offiziell lebenslang

Die Inkubationszeit des Krim-Kongo-Fiebers liegt meist bei 1–3 Tagen, maximal neun Tage. Typisch ist ein plötzlicher Beginn mit hohem Fieber, Kopf-, Rücken- und Gelenkschmerzen sowie Magenbeschwerden und Erbrechen. Außerdem kommt es ab dem vierten Krankheitstag oft zu hämorrhagischen Komplikationen, die ungefähr zwei Wochen anhalten. Das Spektrum reicht von ausgedehnten blauen Flecken bis zu schwerem Nasenbluten und Blutungen aus Injektionsstellen.

Auch bei Gelbfieber bleiben unerwünschte Importe nicht aus. Seit Dezember 2016 infizierten sich allein in Brasilien mehr als 2500 Menschen. Eine gute Nachricht: Seit 2016 ist die Gelbfieberimpfung laut WHO lebenslang gültig, man muss also nicht mehr alle zehn Jahre nachimpfen.

Quelle: 123. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin