HNO-Probleme bei Mukoviszidose

Bei Patienten mit zystischer Fibrose beobachtet man häufig einen Sekretverhalt und Infektionen im HNO-Bereich, berichtete Dr. Martin Laudien von der HNO-Klinik der Universität Kiel. Das liegt vor allem an dem zähen Schleim und an der gestörten Zilienfunktion, die den Abtransport von Sekreten verhindert.

Etwa 20 % der CF-Patienten weisen eine symptomatische Sinusitis auf. Ein weiteres Problem sind Mukozelen, Sekretansammlungen in den Nasennebenhöhlen, die – wenn sie sich nicht entleeren können – zum Umbau und zur Destruktion der Sinuswände führen können. Hier hilft nur ein operativer Eingriff.

Nasenpolypen mit dem Otoskop aufspüren

Nasenpolypen werden bei Patienten mit zystischer Fibrose sehr häufig beobachtet: Etwa 50 % der erwachsenen Patienten weisen eine Polyposis nasi et sinuum auf und die Betroffenen klagen häufig über Schnupfen und eine gestörte Nasenatmung. Zum Nachweis der Polypen braucht man nicht unbedingt eine endoskopische Untersuchung, ergänzt der HNO-Kollege – auch mit dem Otoskop lassen sich Polypen im vorderen Nasenbereich gut erkennen.

In der Behandlung von Mukoviszidose-Patienten schöpft Dr. Laudien zunächst die konservativen Möglichkeiten aus und verordnet beispielsweise Nasenspülungen, Mukolytika oder die topische Anwendung von Steroiden. Auch Dekongestiva oder Antibiotika wie das Aminoglykosid Tobramycin können sinnvoll sein. Manchmal führt allerdings kein Weg an einer sanierenden Nasennebenhöhlen-Operation vorbei, denn in bestimmten Fällen lässt sich nur so eine gute Belüftung des NNH-Systems erreichen.

Mukoviszidose-Patienten zum Hörtest?

Der Kollege wies auf ein weiteres Problem hin, das er bei CF-Betroffenen gelegentlich beobachtet: Patienten, die wiederholt oder über längere Zeiträume mit Aminoglykosidantibiotika behandelt wurden, können einen toxischen Innenohrschaden mit Schwerhörigkeit entwickeln. Deshalb sollte man Patienten mit entsprechender Antibiotikatherapie frühzeitig bzw. regelmäßig zu Hörtests schicken.

Quelle: 14. Deutschen Mukoviszidose-Tagung, Würzburg, 2011